EJERCICIOS DE FRENKEL

5.1          INTRODUCCIÓN A LOS EJERCICIOS DE FRENKEL

Ejercicios de coordinación diseñados para ataxia cerebelosa y parkinson, nos ayuda a favorecer el equilibrio. Tenemos 3 diferentes grados:

1.      Se moviliza un solo segmento

2.      Se movilizan 2 segmentos

3.      Se combinan los segmentos corporales

GRADO I

5.2 RECONOCIMIENTO ORTEJOS

PACIENTE: Decúbito supino (FIGURA 127)

(FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral (FIGURA 128). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 128)

SABÍAS QUE... H.S. Frenkel fue superintendente médico del Sanatorio Freihof de Suiza, realizó un estudio especial de la tabes dorsal y preconizó un método de tratamiento de la ataxia, que es un síntoma frecuente de la enfermedad, mediante ejercicios sistemáticos y graduados.

5.3 RECONOCIMIENTO ORTEJOS Y RODILLA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral, seguido de un toque a la rodilla y terminando con el pie sobre la colchoneta (FIGURAS 129 y 130). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 129)

(FIGURA 130)

SABÍAS QUE... Sus principios esenciales son: Concentración de la atención, precisión y repetición.

5.4 RECONOCIMIENTO ASCENDENTE

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral, seguido de un toque sobre la tibia o espinilla, luego a la rodilla y terminando con el pie sobre la colchoneta ( VER FIGURAS 128, 129,  130). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 130)

SABÍAS QUE... El objetivo final es lograr la regulación del movimiento, de forma que el paciente sea capaz de realizarlo y adquiera confianza en la práctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia en la vida diaria.

5.5 RECONOCIMIENTO ASCENDENTE

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral, seguido de un toque sobre la tibia o espinilla, luego a la rodilla (FIGURA 131) y terminando con el pie sobre la colchoneta ( VER FIGURAS 128, 129,  130). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 131)

SABÍAS QUE... La progresión se realiza alterando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio.

5.6 RECONOCIMIENTO POR COMANDO DE VOZ

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se realizaran los mismos movimeintos que en los ejercicios anteriores poero con diferencia de que la secuencia será dirigida por el terapeuta siendo los posibles toques sobre ortejos, tibia distla, tibia proximal, rodilla y haciendo descanso sobre colchoneta ( VER FIGURAS 128, 129,  130 y 131). Se realizan 10 repeticiones por lado

SABÍAS QUE... Bajo ningún concepto se debe realizar un trabajo extenuante o que implique una gran carga muscular. Para progresar en su ejecución, el paciente debe mostrar en el ejercicio una realización perfecta, sino no conviene empezar a hacer otro.

GRADO II

5.7 FLEXIÓN DE CADERA CON FLEXION DE RODILLA

PACIENTE: Decúbito supino pies juntos y brazos extendidos a los lados del tronco  
(VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se juntaran las piernas y llevaran a una flexión de cadera y rodilla a 90° realización un ascenso y descenso de cadera manteniendo las rodillas dobladas. (FIGURA 132)

(FIGURA 132)

SABÍAS QUE... La progresión debe respetar la dificultad de precisión de los ejercicios; de manera que en un principio, se realizaran aquellos movimientos fundamentales de gran amplitud que se utilizan en las grandes articulaciones y luego se sustituyen con los movimientos más finos y precisos de las pequeñas articulaciones 

5.8 ABDUCCION DE PIERNA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se llevaran las piernas a una flexión de cadera y rodilla a 90° , se realiza una abducción de cadera durante el ascenso y descenso  (FIGURA 133)

(FIGURA 133)

SABÍAS QUE... La progresión se caracteriza según el grado de la incapacidad, los ejercicios de reeducación, se inician en la posición de decúbito supino, con la cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados; progresando después a los ejercicios en posición sedente y finalmente a la bipedestación.

5.9 LATERALIZAION DE CADERA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se lleva piernas a una flexión de rodilla y cadera a 90° o máxima que pueda lograr el paciente, se realiza una lateralización de cadera. (FIGURA 134)

(FIGURA 134)

SABÍAS QUE... Los ejercicios se ejecutarán, primero con apoyo de la visión, para posteriormente cuando se dominen realizarlo con los ojos cerrados.

5.10 FLEXION DE UNA PIERNA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Paciente con piernas y brazos a un lado realizara una flexion de rodilla únicamente de un lado a elegir. Se hara el intercambio de pierna alternándolos, es decir, mientras una se flexiona la otra se extiende y visceversa. (FIGURA 135)

(FIGURA 135)

SABÍAS QUE... La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por medio de numeración rítmica, por el movimiento de sus manos o por el uso de la música adecuada.

5.11 MAXIMA FLEXION DE CADERA

PACIENTE: Decúbito supino (FIGURA 136)

(FIGURA 136)

DESCRIPCIÓN: Se realizara una flexion bilateral de rodillas a 90°, posteriormente se elevaran las piernas llevándolas a una flexion máxima de cadera y luego regresándolas al suelo para descamsar. (FIGURAS 137 Y 138)

(FIGURA 137)

(FIGURA 138)

SABÍAS QUE... Al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben permitirse frecuentes períodos de reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para reconocer la fatiga, pero ésta se indica generalmente por una disminución en la calidad del movimiento o por un aumento en la velocidad del pulso.

5.12 COORDINACION DE FLEXION Y ABDUCCION

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se realiza la flexion de una rodilla mientras la otra pierna permanece en completa extensión y abduccion. Se intercalara el movimiento para pasar al siguiente lado, es decir, se flexionara y aducirá la pierna que en un inicio estaba extendida y la priena flexionada se llevara a una extensión y abduccion (FIGURA 139)

(FIGURA 139)

SABÍAS QUE... Es importante que el área para ejercitarse tenga una buena iluminación y un espejo para que el paciente pueda observar el movimiento de los segmentos.

5.13 FLEXION DE TRONCO SEDENTE

PACIENTE: Sedestacion ( FIGURA 140)

( FIGURA 140)

DESCRIPCIÓN: El paciente colocara sus manos sobre las rodillas y despegara la espalda de la silla. Se realizara una flexion de tronco(FIGURA 141)y extensión de este sin tocar el respaldo de la silla (FIGURA 142)

(FIGURA 141)

(FIGURA 142)

SABÍAS QUE... Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de movimientos para evitar el sobreestiramiento muscular.

5.14 FLEXION DE TRONCO SEDENTE

PACIENTE: Sedestacion con brazos extensidos al frente ( FIGURA 143)

( FIGURA 143)

DESCRIPCIÓN: El paciente se colocara en bipedestación sin apoyo para realizarla. (FIGURA 144)

(FIGURA 144)

SABÍAS QUE... Son una serie de ejercicios que van desde la realización de ejercicios muy sencillos, es decir, sin influencia de la gravedad o sin que intervengan muchos segmentos; y van a ir evolucionando hasta movimientos o ejercicios mucho más complejos.

5.15 COORDINACION CON OBJETOS

PACIENTE: Sedestacion ( VER FIGURA 140)

DESCRIPCIÓN: Se utilizaran aditamentos como conos, figuras, objetos distintos etc. Se iniciara con 3 objetos que serán colocados al frente del paciente a la altura del suelo. (FIGURA 145). Se le darán indicaciones al paciente para saber con que pie y que objeto tocara, las instrucciones se iran cambiando para trabajar su coordinación. (FIGURA 146).

(FIGURA 145)

(FIGURA 146)

SABÍAS QUE... Un engrama representa la organización neurológica de un patrón preprogramado de actividad muscular. Puede ser entrenado por medio de repeticiones del esquema correcto de la actuación muscular o secuencia

KLEIN-VOGELBACH

3.1          INTRODUCCIÓN A LOS EJERCICIOS DE REEDUCACION KINESIOLOGICA

Objetivo: Mantener el mayor tiempo posible para mejorar el tono muscular, se moviliza el sacro y columna lumbar.

·         Es necesario utilizar una pelota de pilates

·         Se requiere equilibrio

·         Solo se repiten 2 a 3 veces el ejercicio

·         El ejercicio se realiza 20 segundos mantenidos o por 20 repeticiones con 20 segundos de descanso

4.2 POSICION INICIAL / DESCANSO

PACIENTE: Decúbito prono sobre la pelota la altura del abdomen (FIGURA 105)

(FIGURA 105)

DESCRIPCIÓN: Paciente apoya manos en suelo con codos extendidos, se desliza hacia delante colocando la pelota entre los cuádriceps y rodillas, antes del tope óseo de la rodilla (FIGURA 106).

(FIGURA 106)

SABÍAS QUE... El balón suizo o balón de estabilidad BE es una de las herramientas más versátiles usadas por los profesionales de la rehabilitación y el  acondicionamiento. En un principio se limito al campo de la rehabilitación, pero debido a su efectividad en desarrollar el balance, él core y el fortalecimiento funcional muchos profesionales de la actividad física y el alto rendimiento lo están integrando a sus programas.

4.3 FLEXION DE RODILLAS

PACIENTE: Posición inicial (VER FIGURA 105)

DESCRIPCIÓN: Se realiza una flexión de cadera y rodilla máxima llevando la pelota hasta el dorso del pie (FIGURA 107). Se regresa a posición inicial y se repite deslizando la pelota hacia delante hasta llegar nuevamente al dorso del pie.

(FIGURA 107)

SABÍAS QUE... Susan Klein-Vogelbach, de la escuela Suiza  de fisioterapia, fue la primera en usar los balones gigantes con adultos con problemas ortopédicos desarrollando técnicas específicas de tratamiento En 1970 presentó  su método de ejercicios con balones gigantes en el Congreso Mundial de fisioterapia en  Ámsterdam.

4.4 ESTIRAMIENTO

PACIENTE: Posición inicial (VER FIGURA 105)

DESCRIPCIÓN: Se realiza una flexion máxima de cadera y rodilla llevando los brazos hacia el frente y flexionando el tronco hasta estirar (FIGURA 108).

(FIGURA 108)

SABÍAS QUE... Dada la importancia de los músculos segméntales profundos, tales como los multifidos en la estabilización de la columna lumbar se hace necesaria su activación y entrenamiento  por medio de ejercicios efectivos para estas zonas profundas  ya que los ejercicios tradicionalmente usados por no son efectivos para desarrollar estos músculos estabilizadores pues la postura lordótica adoptada en ellos no permite un estimulo eficaz para su desarrollo.

4.5 LATERALIZACION DE CADERA

PACIENTE: Posición inicial (VER FIGURA 105)

DESCRIPCIÓN: Se llevara a una flexión máxima de cadera y rodilla lateralizando la cadera hacia un lado inicial (FIGURA 109). Se regresara a la posición inicial y se volverá a realizar flexión máxima de cadera ay rodilla pero lateralizando hacia el lado contrario. Es importante regresar a la posición inicial antes de realiza la lateralización del lado contrario

(FIGURA 109)

SABÍAS QUE... La medida recomendada del balón es aquella que permite  que una vez sentada la persona sobre el balón , con los pies en el piso, las rodillas y las caderas queden  flexionadas 90 grados.}

4.6 DESLIZAMIENTO EN BIPEDESTACION

PACIENTE: Bipedestacion con apoyo monopodal ( FIGURA 110)

(FIGURA 110)

DESCRIPCIÓN: Se coloca la pelota a un lado sosteniéndola con una mano, el apoyo monopodal será sobre la pierna mas próxima a la pelota. Se deslizara hacia la pelota hasta sentarse (FIGURA 111). Paciente terminara levantándose y con apoyo monopodal de la piern amas próxima a la pelota pero en este caso del lado contrario al incial (FIGURA 112).

(FIGURA 111)

(FIGURA 112)

SABÍAS QUE... No se debe usar ningún tipo de soporte  ya que la idea es la de entrenar en un ambiente inestable. Si levantamos pesas durante los ejercicios sobre el balón aumentamos el gado de dificultad y el riesgo de caídas.

4.7 PLANCHA INCLINADA

PACIENTE: Posicion inicial (VER  FIGURA 105)

DESCRIPCIÓN: Se lleva la pelota hacia la pelvis y abdomen, se realiza una flexion de codos en posición de lagartija . Se realiza una elevación de las piernas (FIGURA 113).

(FIGURA 113) 

SABÍAS QUE... Si se usan cargas externas se recomienda que sean menores que a las usadas en superficies estables pues se requiere mayor esfuerzo 

4.8 ELEVACION PIERNAS

PACIENTE: Posicion inicial (VER  FIGURA 105)

DESCRIPCIÓN: Se lleva la pelota hacia la pelvis y abdomen, se realiza una flexion de codos en posición de lagartija . Se lleva a cado una elevación alternada de piernas con completa extensión de cadera y rodilla (FIGURA 114 y 115).

(FIGURA 114)

(FIGURA 115)

SABÍAS QUE... Al realizar ejercicios donde el cuerpo este suspendido en prono   es importante  que la musculatura abdominal, lumbar y glútea permanezcan lo suficientemente firmes para mantener un balanceo posterior o neutral de la pelvis. Esto protege la columna lumbar de la hiperextension y requiere gran fuerza abdominal así como de flexores de cadera .Se debe intentar un alineamiento correcto de la cabeza a los pies

4.9 INCADO SOBRE PELOTA

PACIENTE: Paciente y terapeuta de pie tomados de la mano con la pelota sobre el suelo y entre ellos (FIGURA 116)

 (FIGURA 116)

DESCRIPCIÓN: Terapeuta detendrá la pelota con sus pies y sostendrá por medio de los antebrazos a su paciente mientras éste se encuentra incado en la pelota (FIGURA 117). Terapeuta ira soltando gradualmente la pelota y un brazo del paciente colocándose a un costado. Terapeuta ira soltando gradualmente la pelota y un brazo del paciente colocándose a un costado (FIGURA 118). Suelta a paciente mientras éste mantiene el quilibrio sobre la pelota con sus brazos en abducción de hombro a 90° (FIGURA 119).

(FIGURA 117)

(FIGURA 118)

(FIGURA 119)

SABÍAS QUE... Si   la   persona  presenta    debilidad  de  los  músculos  abdominales entonces  no debe realizar ejercicios que fomenten la hiperextensión lumbar

4.10 ESTIRAMIENTO EN ARCO

PACIENTE: Sedente sobre pelota (FIGURA 120)

(FIGURA 120)

DESCRIPCIÓN: Paciente se ira deslizando hacia el frente para llevar la pelota hasta la altura de su columna lumbar. Se llevaran los hombros a flexión de hombro hasta colocar los dorsos de la mano sobre el suelo (FIGURA 121).

(FIGURA 121)

SABÍAS QUE... La columna cervical, o cuello, no debe estar hiperflexionados ni hiperextendidos. Mantener la posición neutral usada al estar de pie.

4.11 ABDOMINAL CON ELEVACION DE PIERNAS

PACIENTE: Decúbito supino con pelota entre piernas (FIGURA 122)

(FIGURA 122)

DESCRIPCIÓN: Paciente aprieta la pelota que se encuentra a la altura de los maléolos internos y con completa extensión de rodillas realizara una flexion de cadera para elevar y descender la pelota  (FIGURA 123).

(FIGURA 123)

SABÍAS QUE... Los ejercicios con pelotas requieren poco y barato equipamiento.

4.12 PLANCHA LATERAL PRINCIPIANTE

PACIENTE: Decubito lateral recargando tronco sobre pelota (FIGURA 124)

(FIGURA 124)

DESCRIPCIÓN: Se coloca en flexión de cadera y rodilla la pierna más próxima al suelo extendiendo un brazo por encima de la cabeza en abducción de hombro a 180°y elevando la cadera para mantener la posicion  (FIGURA 125).

(FIGURA 125)

SABÍAS QUE... El mayor beneficio de entrenar utilizando pelotas de ejercitación es que son muy efectivas al trabajar los músculos principales, aquellos músculos que son esenciales para la estabilidad y la buena postura, pero que son muchas veces pasados por alto cuando se realizan ejercicios con equipamiento de posiciones fijas.

4.13 PLANCHA LATERAL

PACIENTE: Decubito lateral recargando tronco sobre pelota (VER FIGURA 124)

DESCRIPCIÓN: Se colocan piernas en extensión, un brazo por encima de la cabeza en abducción de hombro a 180°y elevando la cadera para mantener la posición  (FIGURA 126).

(FIGURA 126)

SABÍAS QUE… El mayor beneficio de entrenar utilizando pelotas de ejercitación es que son muy efectivas al trabajar los músculos principales, aquellos músculos que son esenciales para la estabilidad y la buena postura, pero que son muchas veces pasados por alto cuando se realizan ejercicios con equipamiento de posiciones fijas