EJERCICIOS DE FRENKEL

5.1          INTRODUCCIÓN A LOS EJERCICIOS DE FRENKEL

Ejercicios de coordinación diseñados para ataxia cerebelosa y parkinson, nos ayuda a favorecer el equilibrio. Tenemos 3 diferentes grados:

1.      Se moviliza un solo segmento

2.      Se movilizan 2 segmentos

3.      Se combinan los segmentos corporales

GRADO I

5.2 RECONOCIMIENTO ORTEJOS

PACIENTE: Decúbito supino (FIGURA 127)

(FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral (FIGURA 128). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 128)

SABÍAS QUE... H.S. Frenkel fue superintendente médico del Sanatorio Freihof de Suiza, realizó un estudio especial de la tabes dorsal y preconizó un método de tratamiento de la ataxia, que es un síntoma frecuente de la enfermedad, mediante ejercicios sistemáticos y graduados.

5.3 RECONOCIMIENTO ORTEJOS Y RODILLA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral, seguido de un toque a la rodilla y terminando con el pie sobre la colchoneta (FIGURAS 129 y 130). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 129)

(FIGURA 130)

SABÍAS QUE... Sus principios esenciales son: Concentración de la atención, precisión y repetición.

5.4 RECONOCIMIENTO ASCENDENTE

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral, seguido de un toque sobre la tibia o espinilla, luego a la rodilla y terminando con el pie sobre la colchoneta ( VER FIGURAS 128, 129,  130). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 130)

SABÍAS QUE... El objetivo final es lograr la regulación del movimiento, de forma que el paciente sea capaz de realizarlo y adquiera confianza en la práctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia en la vida diaria.

5.5 RECONOCIMIENTO ASCENDENTE

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Los brazos se colocan a un lado del cuerpo, se inicia con un pie buscando tocar con el talón de éste la punta de los ortejos del pie contralateral, seguido de un toque sobre la tibia o espinilla, luego a la rodilla (FIGURA 131) y terminando con el pie sobre la colchoneta ( VER FIGURAS 128, 129,  130). Se realizan 10 repeticiones por lado

(FIGURA 131)

SABÍAS QUE... La progresión se realiza alterando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio.

5.6 RECONOCIMIENTO POR COMANDO DE VOZ

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se realizaran los mismos movimeintos que en los ejercicios anteriores poero con diferencia de que la secuencia será dirigida por el terapeuta siendo los posibles toques sobre ortejos, tibia distla, tibia proximal, rodilla y haciendo descanso sobre colchoneta ( VER FIGURAS 128, 129,  130 y 131). Se realizan 10 repeticiones por lado

SABÍAS QUE... Bajo ningún concepto se debe realizar un trabajo extenuante o que implique una gran carga muscular. Para progresar en su ejecución, el paciente debe mostrar en el ejercicio una realización perfecta, sino no conviene empezar a hacer otro.

GRADO II

5.7 FLEXIÓN DE CADERA CON FLEXION DE RODILLA

PACIENTE: Decúbito supino pies juntos y brazos extendidos a los lados del tronco  
(VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se juntaran las piernas y llevaran a una flexión de cadera y rodilla a 90° realización un ascenso y descenso de cadera manteniendo las rodillas dobladas. (FIGURA 132)

(FIGURA 132)

SABÍAS QUE... La progresión debe respetar la dificultad de precisión de los ejercicios; de manera que en un principio, se realizaran aquellos movimientos fundamentales de gran amplitud que se utilizan en las grandes articulaciones y luego se sustituyen con los movimientos más finos y precisos de las pequeñas articulaciones 

5.8 ABDUCCION DE PIERNA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se llevaran las piernas a una flexión de cadera y rodilla a 90° , se realiza una abducción de cadera durante el ascenso y descenso  (FIGURA 133)

(FIGURA 133)

SABÍAS QUE... La progresión se caracteriza según el grado de la incapacidad, los ejercicios de reeducación, se inician en la posición de decúbito supino, con la cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados; progresando después a los ejercicios en posición sedente y finalmente a la bipedestación.

5.9 LATERALIZAION DE CADERA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se lleva piernas a una flexión de rodilla y cadera a 90° o máxima que pueda lograr el paciente, se realiza una lateralización de cadera. (FIGURA 134)

(FIGURA 134)

SABÍAS QUE... Los ejercicios se ejecutarán, primero con apoyo de la visión, para posteriormente cuando se dominen realizarlo con los ojos cerrados.

5.10 FLEXION DE UNA PIERNA

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Paciente con piernas y brazos a un lado realizara una flexion de rodilla únicamente de un lado a elegir. Se hara el intercambio de pierna alternándolos, es decir, mientras una se flexiona la otra se extiende y visceversa. (FIGURA 135)

(FIGURA 135)

SABÍAS QUE... La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por medio de numeración rítmica, por el movimiento de sus manos o por el uso de la música adecuada.

5.11 MAXIMA FLEXION DE CADERA

PACIENTE: Decúbito supino (FIGURA 136)

(FIGURA 136)

DESCRIPCIÓN: Se realizara una flexion bilateral de rodillas a 90°, posteriormente se elevaran las piernas llevándolas a una flexion máxima de cadera y luego regresándolas al suelo para descamsar. (FIGURAS 137 Y 138)

(FIGURA 137)

(FIGURA 138)

SABÍAS QUE... Al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben permitirse frecuentes períodos de reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para reconocer la fatiga, pero ésta se indica generalmente por una disminución en la calidad del movimiento o por un aumento en la velocidad del pulso.

5.12 COORDINACION DE FLEXION Y ABDUCCION

PACIENTE: Decúbito supino (VER FIGURA 127)

DESCRIPCIÓN: Se realiza la flexion de una rodilla mientras la otra pierna permanece en completa extensión y abduccion. Se intercalara el movimiento para pasar al siguiente lado, es decir, se flexionara y aducirá la pierna que en un inicio estaba extendida y la priena flexionada se llevara a una extensión y abduccion (FIGURA 139)

(FIGURA 139)

SABÍAS QUE... Es importante que el área para ejercitarse tenga una buena iluminación y un espejo para que el paciente pueda observar el movimiento de los segmentos.

5.13 FLEXION DE TRONCO SEDENTE

PACIENTE: Sedestacion ( FIGURA 140)

( FIGURA 140)

DESCRIPCIÓN: El paciente colocara sus manos sobre las rodillas y despegara la espalda de la silla. Se realizara una flexion de tronco(FIGURA 141)y extensión de este sin tocar el respaldo de la silla (FIGURA 142)

(FIGURA 141)

(FIGURA 142)

SABÍAS QUE... Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de movimientos para evitar el sobreestiramiento muscular.

5.14 FLEXION DE TRONCO SEDENTE

PACIENTE: Sedestacion con brazos extensidos al frente ( FIGURA 143)

( FIGURA 143)

DESCRIPCIÓN: El paciente se colocara en bipedestación sin apoyo para realizarla. (FIGURA 144)

(FIGURA 144)

SABÍAS QUE... Son una serie de ejercicios que van desde la realización de ejercicios muy sencillos, es decir, sin influencia de la gravedad o sin que intervengan muchos segmentos; y van a ir evolucionando hasta movimientos o ejercicios mucho más complejos.

5.15 COORDINACION CON OBJETOS

PACIENTE: Sedestacion ( VER FIGURA 140)

DESCRIPCIÓN: Se utilizaran aditamentos como conos, figuras, objetos distintos etc. Se iniciara con 3 objetos que serán colocados al frente del paciente a la altura del suelo. (FIGURA 145). Se le darán indicaciones al paciente para saber con que pie y que objeto tocara, las instrucciones se iran cambiando para trabajar su coordinación. (FIGURA 146).

(FIGURA 145)

(FIGURA 146)

SABÍAS QUE... Un engrama representa la organización neurológica de un patrón preprogramado de actividad muscular. Puede ser entrenado por medio de repeticiones del esquema correcto de la actuación muscular o secuencia